Medicamentos GLP-1 para bajar de peso: para quién son y sus riesgos

Los medicamentos GLP-1 para bajar de peso, como Wegovy (semaglutida) y Zepbound (tirzepatida), son medicamentos recetados aprobados por la FDA para adultos con obesidad, o con sobrepeso y un problema de salud relacionado con el peso. Se usan junto con una dieta baja en calorías y más actividad física. Tienen una advertencia en recuadro y efectos secundarios reales. En Yaso Wellness, Leticia Vargas, MD, revisa si uno de ellos es una opción segura para usted.

Datos clave

  • Opciones GLP-1 aprobadas por la FDA para el peso: inyección de Wegovy y tabletas de Wegovy (semaglutida), Zepbound (tirzepatida) y tabletas de Foundayo (orforglipron).
  • Para quién son: adultos con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, o de 27 o más con al menos una condición relacionada con el peso, junto con cambios en la dieta y la actividad.
  • Advertencia en recuadro: todos llevan la advertencia de más alto nivel de la FDA sobre tumores de células C de la tiroides observados en roedores.
  • No son para: quienes tengan antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), o una alergia grave previa al medicamento.
  • Anticonceptivos y embarazo: ambos requieren planificación. Vea más abajo.

¿Qué son los medicamentos GLP-1 para bajar de peso?

El GLP-1 es una hormona que produce su intestino después de comer. Los medicamentos que actúan como ella hacen más lento el vaciado del estómago y ayudan a sentirse llena antes. La semaglutida actúa sobre el receptor de GLP-1; la tirzepatida actúa sobre los receptores de GIP y de GLP-1. La orforglipron es una pastilla diaria de GLP-1, y Wegovy también viene en tableta diaria.

Cada medicamento es una herramienta dentro de un plan. La obesidad es una condición crónica (a largo plazo), y estos medicamentos están aprobados para usarse junto con una alimentación saludable y actividad física.

¿Quién califica para Wegovy o Zepbound?

Las etiquetas aprobadas por la FDA permiten estos medicamentos para adultos que tengan:

  • un IMC de 30 o más; o
  • un IMC de 27 o más y al menos una condición relacionada con el peso, como presión arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto.

Algunas etiquetas incluyen otros usos. Wegovy también está aprobado para reducir el riesgo de infarto, derrame cerebral y muerte de causa cardíaca en adultos con enfermedad del corazón conocida y con obesidad o sobrepeso. Zepbound también está aprobado para la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave en adultos con obesidad.

Cumplir con la regla del IMC no significa que un medicamento sea adecuado para usted. La Dra. Vargas primero revisa todo su historial de salud.

¿Cuánto peso bajan las personas con semaglutida o tirzepatida?

Estos son promedios de estudios. Sus resultados pueden ser distintos.

  • Inyección de Wegovy (2.4 mg): en un estudio de 68 semanas con adultos sin diabetes, las personas bajaron en promedio el 14.9% de su peso corporal, en comparación con el 2.4% con placebo.
  • Tabletas de Wegovy (25 mg): en un estudio de 64 semanas, las personas bajaron en promedio el 13.6%, en comparación con el 2.4% con placebo.
  • Zepbound (tirzepatida): en un estudio de 72 semanas, la pérdida promedio fue del 15.0% con 5 mg, del 19.5% con 10 mg y del 20.9% con 15 mg, en comparación con el 3.1% con placebo.

En todos estos estudios, las personas también siguieron una dieta baja en calorías y aumentaron su actividad física.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la tirzepatida y la semaglutida?

Advertencia en recuadro. En estudios con roedores, estos medicamentos causaron tumores de células C de la tiroides. No se sabe si causan estos tumores, incluido el cáncer medular de tiroides, en las personas. Avise de inmediato a su clínico si tiene un bulto o hinchazón en el cuello, dificultad para tragar, ronquera o falta de aire.

Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, diarrea, vómito, estreñimiento, dolor de estómago, cansancio y caída del cabello. Zepbound también puede causar reacciones en el sitio de la inyección.

Los riesgos graves que aparecen en las etiquetas incluyen:

  • inflamación del páncreas (pancreatitis);
  • problemas de la vesícula biliar, incluidos los cálculos biliares;
  • azúcar baja en la sangre, sobre todo en personas que también usan insulina o una sulfonilurea;
  • daño en los riñones por deshidratación después de vómito o diarrea;
  • efectos graves en el estómago y el intestino;
  • reacciones alérgicas graves;
  • problemas de los ojos causados por la diabetes (retinopatía diabética) en personas con diabetes tipo 2;
  • latidos del corazón más rápidos (Wegovy);
  • paso de alimentos o líquidos a los pulmones durante la anestesia o la sedación profunda. Dígale a cualquier cirujano o dentista que usa uno de estos medicamentos.

¿Puedo usar un medicamento GLP-1 si uso anticonceptivos o planeo un embarazo?

Esto es importante para muchas de nuestras pacientes.

  • Pastillas anticonceptivas y Zepbound: Zepbound hace más lento el vaciado del estómago, lo que puede hacer que las pastillas anticonceptivas funcionen menos bien. La etiqueta recomienda cambiar a un método que no sea pastilla, o agregar un método de barrera, como el condón, durante 4 semanas después de empezar y durante 4 semanas después de cada aumento de dosis.
  • Si planea un embarazo: bajar de peso no ofrece ningún beneficio durante el embarazo y puede dañar al bebé. Wegovy debe suspenderse al menos 2 meses antes de un embarazo planeado, porque permanece en el cuerpo mucho tiempo. Suspenda Zepbound en cuanto se confirme el embarazo y avise a su clínico.
  • SOP (síndrome de ovario poliquístico): si tiene SOP y cumple con lo que indica la etiqueta, se puede hablar de un medicamento GLP-1. Vea atención del SOP.

¿Qué pasa en una consulta de GLP-1 en Yaso Wellness?

Su primera consulta es una evaluación médica, no una receta rápida. La Dra. Vargas le pregunta sobre su historial de peso, sus condiciones de salud, los antecedentes familiares de cáncer de tiroides, sus medicamentos y sus planes de embarazo. Es posible que se necesiten análisis de laboratorio. Si un medicamento es adecuado, la dosis empieza baja y sube poco a poco para aliviar los efectos secundarios en el estómago. El medicamento va de la mano con nuestro programa médico de 12 semanas para bajar de peso, no lo reemplaza.

Preguntas para su clínico

  • ¿Cumplo con lo que indica la etiqueta de la FDA para un medicamento GLP-1?
  • ¿Qué medicamento es adecuado para mi salud, y por qué?
  • ¿Qué efectos secundarios deben hacer que la llame de inmediato?
  • ¿Cómo afecta esto a mi anticonceptivo o a mis planes de embarazo?
  • ¿Qué pasa si dejo el medicamento?
  • ¿Cómo ajustaremos mis otros medicamentos, por ejemplo los de la diabetes o la presión arterial?

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre Wegovy y Zepbound? Wegovy contiene semaglutida, que actúa sobre el receptor de GLP-1. Zepbound contiene tirzepatida, que actúa sobre los receptores de GIP y de GLP-1. Ambos son inyecciones semanales. Wegovy también viene en tableta diaria. Nuestra guía tirzepatida vs semaglutida los compara.

¿Puedo usar un medicamento GLP-1 si un familiar tuvo cáncer de tiroides? Si un familiar tuvo cáncer medular de tiroides, o alguien en su familia tiene MEN 2, estos medicamentos no deben usarse. Otros tipos de cáncer de tiroides son distintos, así que dígale a su clínico el tipo exacto.

¿Tendré que tomarlo a largo plazo? A menudo sí, porque la obesidad es una condición a largo plazo y las etiquetas describen un uso prolongado. Planee con su clínico antes de empezar o de dejarlo.

¿Puedo obtener una receta de GLP-1 por telesalud? Las consultas por telesalud están disponibles si usted se encuentra físicamente en Texas durante la consulta. Solo se escribe una receta cuando cumple con el mismo estándar que una consulta en persona.

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Yaso Wellness Health Clinic, 1907 Goliad Rd, San Antonio, TX 78223.

Sobre la clínica

Leticia Vargas, MD, OB/GYN, fundadora de Yaso Wellness Health Clinic. Sobre la Dra. Vargas

Sources

Información educativa; no es consejo médico ni un diagnóstico. En una emergencia, llame al 911.