Respuesta corta: la resequedad vaginal después de la menopausia es común y tiene tratamiento, pero rara vez desaparece sola. Comience con un humectante vaginal usado unas veces por semana y un lubricante para las relaciones sexuales. Si eso no es suficiente, el estrógeno vaginal en dosis bajas u otra receta ayuda a muchas mujeres. Los aceites naturales y las hierbas tienen poca evidencia y algunos pueden irritar.
Use un humectante vaginal. Son geles o insertos que se venden sin receta y se usan cada 2 a 3 días, no solo antes de las relaciones sexuales. Se adhieren a la pared vaginal y retienen agua. Para muchas mujeres con síntomas leves, esto es suficiente.
Use un lubricante para las relaciones sexuales.
| Tipo | Es bueno saber |
|---|---|
| A base de agua | Fácil de lavar, seguro con condones y juguetes. Puede secarse y necesitar volver a aplicarse. |
| A base de silicón | Dura más y es resbaloso. Seguro con condones de látex. Puede dañar los juguetes de silicón. |
| A base de aceite (incluido el aceite de coco) | Dura mucho, pero puede debilitar los condones de látex y puede aumentar el riesgo de irritación o infección en algunas mujeres. |
Algunos lubricantes son muy concentrados (alta "osmolalidad") y pueden sacar agua del tejido, lo que puede causar irritación. Un aviso de la Organización Mundial de la Salud sugiere lubricantes con una osmolalidad menor de 1,200 mOsm/kg. Los productos simples, sin fragancia y sin glicerina suelen ser más suaves para el tejido sensible.
Evite los irritantes. Evite las duchas vaginales, los jabones con fragancia, las toallitas, los baños de burbujas y los aerosoles "femeninos". Lave la vulva con agua o con un limpiador suave sin fragancia. Elija ropa interior de algodón.
Muchas personas buscan opciones naturales o integrales. Esto es lo que muestra la evidencia:
Si un remedio le causa ardor, comezón o flujo, suspéndalo y hágase revisar.
El estrógeno vaginal en dosis bajas trata el tejido directamente. Viene como:
A estas dosis llega muy poco estrógeno al torrente sanguíneo, y por lo general no se necesita un progestágeno. Muchas mujeres se sienten mejor en unas semanas, aunque el beneficio completo puede tardar de 2 a 3 meses. El tratamiento funciona solo mientras lo usa.
Otras opciones con receta:
El estrógeno bajo cambia el entorno vaginal, lo que puede hacer más probables las infecciones urinarias. Para las mujeres en la menopausia o después de ella que tienen infecciones urinarias repetidas, la Asociación Americana de Urología recomienda el estrógeno vaginal para reducir el riesgo futuro, a menos que haya una razón para no usarlo.
ACOG aconseja comenzar con humectantes y lubricantes sin hormonas. Si estos no ayudan lo suficiente, se puede considerar el estrógeno vaginal después de hablar con cuidado sobre los riesgos y en coordinación con su oncólogo. Se necesita más cuidado si toma un inhibidor de la aromatasa.
Los tratamientos de "rejuvenecimiento vaginal" con láser y otras energías se han promovido para la resequedad, pero The Menopause Society indica que todavía no hay suficiente evidencia buena para recomendarlos. En 2018 la FDA advirtió que su seguridad y eficacia para estos usos no se han establecido, y los daños reportados incluyen quemaduras, cicatrices y dolor.
¿Qué producto sin receta debo probar primero? No hay un solo producto correcto. Un humectante vaginal regular más un lubricante a base de agua o de silicón para las relaciones sexuales funciona para muchas mujeres con síntomas leves.
¿Por cuánto tiempo puedo usar el estrógeno vaginal? Muchas mujeres lo usan a largo plazo porque los síntomas regresan cuando lo dejan. Su clínico lo revisará con usted cada año. Avise de cualquier sangrado vaginal.
¿Puedo usar aceite de coco para la resequedad vaginal? Algunas mujeres lo hacen, pero la evidencia es limitada, y los aceites pueden debilitar los condones de látex. Si nota comezón o flujo, suspéndalo y hágase revisar.
¿La resequedad vaginal es señal de algo grave? Por lo general se debe a un estrógeno más bajo. Pero el sangrado después de la menopausia, las llagas, los bultos o un flujo nuevo siempre deben revisarse.
¿Necesito un examen pélvico? A menudo, sí. Un examen ayuda a descartar infecciones y afecciones de la piel que parecen resequedad.
La resequedad vaginal es un tema habitual para un ginecólogo. La Dra. Vargas puede ayudarle a encontrar la combinación adecuada de cuidado en casa y tratamiento para sus síntomas y su historial de salud.
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Leticia Vargas, MD, OB/GYN. Sobre la Dra. Vargas
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