Tratamiento de la resequedad vaginal (síndrome genitourinario de la menopausia)

La resequedad vaginal después de la menopausia es común y se puede tratar. Forma parte del síndrome genitourinario de la menopausia (GSM, por sus siglas en inglés), que afecta a un estimado de 27% a 84% de las mujeres posmenopáusicas. A diferencia de los sofocos, con frecuencia empeora con el tiempo si no se trata. Los humectantes, los lubricantes y el estrógeno vaginal de dosis baja ayudan a muchas mujeres.

Datos clave

  • GSM es el nombre médico de los cambios vaginales, de la vulva y urinarios causados por el estrógeno bajo. Un nombre más antiguo es atrofia vaginal.
  • Se cree que se diagnostica y se trata menos de lo debido. Muchas mujeres nunca se lo mencionan a un clínico.
  • Para los síntomas leves, los humectantes y lubricantes vaginales de venta sin receta suelen ser suficientes.
  • Para los síntomas de moderados a graves, el estrógeno vaginal de dosis baja, la DHEA vaginal (prasterona) y la pastilla ospemifeno son opciones eficaces.
  • Con el estrógeno vaginal de dosis baja, llega muy poca hormona al torrente sanguíneo y por lo general no se necesita un progestágeno.
  • Todavía no hay suficiente evidencia para recomendar el tratamiento con láser vaginal.

¿Qué causa la resequedad vaginal?

La causa principal es un estrógeno más bajo. Sin él, el tejido de la vagina y de la vulva se vuelve más delgado, más seco y menos elástico. Esto ocurre con frecuencia:

  • en la perimenopausia y después de la menopausia;
  • después de una cirugía que extirpa ambos ovarios;
  • con algunos medicamentos para el cáncer de seno, la endometriosis, los fibromas o la fertilidad;
  • después de la quimioterapia o de la radiación en la pelvis;
  • después del parto y durante la lactancia.

Los jabones perfumados, las duchas vaginales, las lociones y algunos detergentes pueden empeorar la irritación. Fumar también puede influir.

¿Cuáles son los síntomas del GSM?

  • resequedad, comezón o ardor vaginal;
  • dolor o sangrado ligero durante las relaciones sexuales;
  • ardor al orinar;
  • necesidad de orinar con más frecuencia o con urgencia;
  • infecciones de las vías urinarias que siguen regresando.

Otras condiciones, como infecciones o enfermedades de la piel de la vulva, pueden causar síntomas parecidos. Por eso un examen es útil antes de empezar el tratamiento. Cualquier sangrado después de la menopausia siempre debe revisarse.

Opciones de tratamiento para la resequedad vaginal

Sin receta

  • Los humectantes vaginales se usan cada pocos días, no solo antes de las relaciones sexuales. Ayudan a mantener el tejido húmedo por más tiempo.
  • Los lubricantes se usan durante las relaciones sexuales para reducir la fricción y el dolor. Los lubricantes a base de agua o de silicona son buenas opciones. Los aceites y la vaselina pueden dañar los condones de látex y los diafragmas.
  • Evitar los irritantes, como jabones perfumados, aerosoles y duchas vaginales.

Con receta

  • Estrógeno vaginal de dosis baja. Viene en crema, tableta, inserto o anillo. Trata el tejido directamente y también puede reducir la posibilidad de infecciones urinarias repetidas.
  • DHEA vaginal (prasterona). Un inserto vaginal que se usa cada noche.
  • Ospemifeno. Una pastilla diaria que actúa como el estrógeno en el tejido vaginal. Tiene sus propios riesgos, incluidos los sofocos y los coágulos de sangre, y no es para todas.
  • Terapia hormonal sistémica. Si también tiene sofocos, la terapia hormonal (HRT, por sus siglas en inglés) puede ayudar con ambos. Algunas mujeres todavía necesitan también un tratamiento vaginal. Vea nuestra página de terapia hormonal.

¿Es seguro el estrógeno vaginal?

Para la mayoría de las mujeres, el estrógeno vaginal de dosis baja se considera de bajo riesgo porque llega muy poco al torrente sanguíneo. En febrero de 2026, la FDA aprobó cambios en las etiquetas de varios productos hormonales para la menopausia, incluido un producto de estrógeno vaginal, que eliminaron de la advertencia en recuadro (boxed warning) las declaraciones sobre enfermedad del corazón, cáncer de seno y demencia.

Si ha tenido cáncer de seno, no hay suficientes datos para confirmar la seguridad del estrógeno vaginal, la DHEA ni el ospemifeno. Su plan debe hacerse junto con su oncólogo.

¿Hay tratamientos naturales para la resequedad vaginal?

Muchas búsquedas preguntan por remedios naturales. Los humectantes y lubricantes no hormonales son la principal opción sin receta con respaldo de evidencia, y ayudan a la mayoría de las mujeres con síntomas leves. Tenga cuidado con los aceites, los productos de hierbas y las promesas de "rejuvenecimiento vaginal". Algunos pueden irritar el tejido o dañar los condones, y ninguno tiene mejor evidencia que las opciones anteriores.

Qué esperar en su visita

Hablar de la resequedad vaginal puede sentirse incómodo. Es un tema médico de rutina para un OB/GYN. Leticia Vargas, MD, OB/GYN, le preguntará sobre sus síntomas, su salud sexual, sus síntomas de la vejiga y sus medicamentos. Se puede recomendar un examen pélvico suave para descartar otras causas. La primera conversación a veces puede hacerse por telesalud si usted se encuentra en Texas, pero el examen requiere una visita en la clínica en San Antonio.

Preguntas para su clínico

  • ¿Mis síntomas son de GSM, o podría ser una infección o una enfermedad de la piel?
  • ¿Debo empezar con un humectante o sería mejor una receta en mi caso?
  • ¿Qué forma de estrógeno vaginal me convendría?
  • ¿Cuánto tiempo pasará antes de que note una diferencia?
  • ¿Es seguro el estrógeno vaginal con mi historial de salud?
  • ¿Podría el tratamiento ayudar con mis síntomas de la vejiga o con las infecciones urinarias repetidas?

Preguntas frecuentes

¿La resequedad vaginal desaparece sola después de la menopausia? Por lo general, no. A diferencia de los sofocos, los síntomas del GSM con frecuencia continúan o empeoran poco a poco sin tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre un humectante vaginal y un lubricante? Un humectante se usa con regularidad, cada pocos días, para mantener húmedo el tejido. Un lubricante se usa durante las relaciones sexuales para reducir la fricción.

¿La resequedad vaginal puede ocurrir antes de la menopausia? Sí. Puede ocurrir en la perimenopausia, después del parto, durante la lactancia o con algunos medicamentos.

¿Necesito progesterona con el estrógeno vaginal? Con el estrógeno vaginal de dosis baja, por lo general no se necesita un progestágeno. Los estudios a largo plazo de más de un año son limitados, así que avise a su clínico si tiene algún sangrado.

¿Funciona el láser vaginal para la resequedad? Todavía no hay suficientes estudios buenos para saber si el láser vaginal funciona o si es seguro. Por ahora no es un tratamiento recomendado.

Reserve una cita

Hable con Leticia Vargas, MD, OB/GYN, sobre la resequedad vaginal. Llame al (210) 903-1030 o reserve una cita. En la clínica en San Antonio • Telesalud para mujeres que se encuentren en Texas Yaso Wellness Health Clinic, 1907 Goliad Rd, San Antonio, TX 78223

Sobre la clínica a cargo: Leticia Vargas, MD, OB/GYN, fundadora de Yaso Wellness Health Clinic. Sobre la Dra. Vargas

Sources


Información educativa; no es consejo médico ni un diagnóstico. En una emergencia, llame al 911.